Efectos nocivos del herbicida paraquat

Las cuatro características de la enfermedad de Parkinson (EP), que también manifiesta otros síntomas no motores, son bradicinesia, temblor, inestabilidad postural y rigidez. Las causas patogénicas del parkinsonismo incluyen cuerpos de Lewy, grupos de proteínas intracelulares de αsinucleína y la degeneración de las neuronas dopaminérgicas en la región de la pars compacta de la sustancia negra. La fisiopatología de la EP aún no se conoce bien debido a la complejidad de la enfermedad. Sin embargo, la muerte celular apoptótica de las neuronas en la EP se ha relacionado con una variedad de mecanismos intracelulares, según un amplio espectro de estudios. El estrés del retículo endoplásmico, la disminución de los niveles de factores neurotróficos, el estrés oxidativo, la disfunción mitocondrial, las alteraciones catabólicas de la dopamina y la disminución de la actividad de la tirosina hidroxilasa son algunas de estas causas. El herbicida paraquat se ha utilizado en estudios de laboratorio para crear una variedad de características patológicas de la EP en numerosos animales in vitro e in vivo. Debido a la neurotoxicidad única que causa el paraquat, la comprensión de la fisiopatología de la EP ha cambiado. Según estudios epidemiológicos, la enfermedad de Parkinson (EP) tiene más probabilidades de desarrollarse entre personas expuestas al paraquat durante un período prolongado de tiempo. Gracias a este paradigma, se ha ampliado la búsqueda de nuevos objetivos terapéuticos para la EP. Tanto en modelos in vitro como in vivo, el propósito de este estudio es resumir la relación entre la exposición al paraquat y la aparición de la enfermedad de Parkinson (EP).

The four features of Parkinson's disease (PD), which also manifests other non-motor symptoms, are bradykinesia, tremor, postural instability, and stiffness. The pathogenic causes of Parkinsonism include Lewy bodies, intracellular protein clumps of αsynuclein, and the degeneration of dopaminergic neurons in the substantia nigra's pars compacta region. The pathophysiology of PD is still poorly understood due to the complexity of the illness. The apoptotic cell death of neurons in PD, however, has been linked to a variety of intracellular mechanisms, according to a wide spectrum of study. The endoplasmic reticulum's stress, decreased levels of neurotrophic factors, oxidative stress, mitochondrial dysfunction, catabolic alterations in dopamine, and decreased activity of tyrosine hydroxylase are some of these causes. The herbicide paraquat has been used in laboratory studies to create a variety of PD pathological features in numerous in-vitro and in-vivo animals. Due to the unique neurotoxicity that paraquat causes, understanding of the pathophysiology of PD has changed. Parkinson's disease (PD) is more likely to develop among people exposed to paraquat over an extended period of time, according to epidemiological studies. Thanks to this paradigm, the hunt for new therapy targets for PD has expanded. In both in-vitro and in-vivo models, the purpose of this study is to summarise the relationship between paraquat exposure and the onset of Parkinson's disease (PD).

El neumomediastino no es una manifestación infrecuente de toxicidad pulmonar en la ingestión aguda de paraquat. La afección casi invariablemente se observa con otras anomalías del parénquima pulmonar, como consolidaciones, opacidades en vidrio esmerilado y engrosamiento del tabique interlobulillar. El diagnóstico puede ser un desafío en casos sin antecedentes de exposición a la toxina, presentación con una enfermedad subaguda y/o ausencia de características locales o sistémicas típicas de la toxicidad del paraquat.

Pneumomediastinum is not an uncommon manifestation of lung toxicity in acute paraquat ingestion. The condition is almost invariably seen with other lung parenchymal abnormalities such as consolidations, ground-glass opacities and interlobular septal thickening. The diagnosis may be challenging in cases with no history of toxin exposure, presentation with a subacute illness and/or absence of typical local or systemic features of paraquat toxicity.

Antecedentes: El dicloruro de paraquat se encuentra actualmente entre los herbicidas comerciales más utilizados en los EE. UU. En el presente estudio, proporcionamos una evaluación epidemiológica de la exposición ambiental al paraquat y el riesgo de enfermedad de Parkinson (EP) en un estudio poblacional de EP en regiones agrícolas del centro de California. Métodos: Con base en 829 pacientes con EP y 824 controles comunitarios, evaluamos las asociaciones entre la exposición ambiental al dicloruro de paraquat y la EP. Estimamos la proximidad residencial y laboral a aplicaciones agrícolas comerciales en tres condados de California desde 1974 utilizando los datos de informes de uso de pesticidas (PUR) de California y los mapas de uso de la tierra. Evaluamos la duración y la intensidad promedio [libras (0,45 kilogramos) por acre por año] de exposición al paraquat en cuatro ventanas de tiempo. Resultados: La exposición ambiental al paraquat evaluada tanto en la residencia como en el lugar de trabajo se asoció con la EP, según varias medidas de exposición diferentes. Los pacientes con EP vivían y trabajaban cerca de instalaciones agrícolas aplicando mayores cantidades de herbicida que los controles comunitarios. Para la proximidad del lugar de trabajo a aplicaciones comerciales desde 1974, trabajar cerca de aplicaciones de paraquat cada año en la ventana [odds ratio (OR) = 2,15, intervalo de confianza (IC) del 95 % = 1,46, 3,19] y una mayor intensidad promedio de exposición [por cada 10 libras (4,54 kilogramos), OR = 2,08; IC del 95 % = 1,31, 3,38] se asociaron con mayores probabilidades de padecer EP. Se observaron asociaciones similares para la proximidad residencial (duración: OR = 1,91, IC del 95% = 1,30, 2,83; intensidad promedio: OR = 1,72, IC del 95% = 0,99, 3,04). Las estimaciones de riesgo fueron comparables para hombres y mujeres, y las probabilidades más altas se observaron para aquellos diagnosticados a ≤60 años de edad. Conclusión: Este estudio proporciona una indicación adicional de que la exposición al dicloruro de paraquat aumenta el riesgo de enfermedad de Parkinson

Background: Paraquat dichloride is currently among the most widely used commercial herbicides in the USA. In the present study, we provide epidemiological assessment of ambient paraquat exposure and Parkinson's disease (PD) risk in a population-based study of PD in agricultural regions of Central California. Methods: Based on 829 PD patients and 824 community controls, we assessed associations between ambient paraquat dichloride exposure and PD. We estimated residential and workplace proximity to commercial agricultural applications in three California counties since 1974 using the CA pesticide use reporting (PUR) data and land use maps. We evaluated any, duration and average intensity [pounds (0.45 kilograms) per acre per year] of exposure for paraquat in four time windows. Results: Ambient paraquat exposure assessed at both residence and workplace was associated with PD, based on several different exposure measures. The PD patients both lived and worked near agricultural facilities applying greater amounts of the herbicide than community controls. For workplace proximity to commercial applications since 1974, working near paraquat applications every year in the window [odds ratio (OR) = 2.15, 95% confidence interval (CI) = 1.46, 3.19] and a higher average intensity of exposure [per 10 pounds (4.54 kilograms), OR = 2.08, 95% CI = 1.31, 3.38] were both associated with an increased odds of PD. Similar associations were observed for residential proximity (duration: OR = 1.91, 95% CI = 1.30, 2.83; average intensity: OR = 1.72, 95% CI = 0.99, 3.04). Risk estimates were comparable for men and women, and the strongest odds were observed for those diagnosed at ≤60 years of age. Conclusion: This study provides further indication that paraquat dichloride exposure increases the risk of Parkinson's disease.

Antecedentes: El paraquat es un herbicida de amonio cuaternario altamente tóxico y ampliamente utilizado en la agricultura. Es un agente que induce toxicidad pulmonar mediante la reacción cíclica redox. Objetivo: El presente estudio investigó el efecto protector de la quercetina contra la alteración de las mitocondrias cerebrales inducida por el paraquat en ratones. Métodos: Se administró paraquat (1,25 mg/kg, por vía intraperitoneal) a los ratones y luego se inyectó ip quercetina (50, 100, 200 mg/kg). Biomarcadores de daño oxidativo como especies reactivas de oxígeno, proteína carbonilo, peroxidación lipídica y contenido de glutatión. y la función mitocondrial se evaluaron en las mitocondrias del cerebro. Resultados: Los resultados mostraron que el paraquat aumentó significativamente ( P <0,001) las especies reactivas de oxígeno, la proteína carbonilo y la peroxidación lipídica y disminuyó significativamente ( P <0,0001) el contenido de glutatión y la función mitocondrial en las células cerebrales. La administración de quercetina en dosis de 50, 100 y 200 mg/kg redujo significativamente las especies reactivas de oxígeno, la peroxidación lipídica y la proteína carbonilo y mejoró la función mitocondrial y el contenido de glutatión en el cerebro mitocondrial de ratones en comparación con el grupo de paraquat. La quercetina a dosis de 200 mg/kg tuvo mejor eficacia que las dosis de 50 y 100 mg/kg. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la quercetina de manera dosis dependiente tiene efectos neuroprotectores, probablemente porque los radicales libres eliminan o mejoran los mecanismos antioxidantes en las mitocondrias del cerebro. Parece que la quercetina podría modular la oxidación de proteínas y lípidos y mejorar el daño oxidativo inducido por el paraquat en las primeras etapas.

Background: Paraquat is a highly toxic quaternary ammonium herbicide widely used in agriculture. It is an agent that induces pulmonary toxicity via the redox cyclic reaction. Objective: The present study investigated the protective effect of quercetin against paraquatinduced brain mitochondria disruption in mice. Methods: Paraquat (1.25 mg/kg, intraperitoneally) was administered to the mice, and then quercetin (50, 100, 200 mg/kg) was injected i.p. Oxidative damage biomarkers such as reactive oxygen species, protein carbonyl, lipid peroxidation, glutathione content, and mitochondrial function were assessed in the brain mitochondria. Results: The results showed that paraquat significantly (P < 0.001) increased the reactive oxygen species, protein carbonyl, and lipid peroxidation and significantly (P < 0.0001) decreased the glutathione content and mitochondrial function in the brain cells. Administration of the quercetin at doses of 50, 100, and 200 mg/kg significantly reduced reactive oxygen species, lipid peroxidation, and protein carbonyl and improved mitochondrial function and glutathione content in the mice brain mitochondrial compared to the paraquat group. Quercetin at 200 mg/kg dose had better effectiveness than 50 and 100 mg/kg doses. Conclusion: Our results suggest that quercetin in a dose-dependent manner has neuroprotective effects, probably by free radicals scavenging or enhancing the antioxidant mechanisms in the brain mitochondria. It seems that quercetin could modulate protein and lipid oxidation and improve oxidative damage induced by paraquat in the early stages.

El paraquat (PQ) es uno de los herbicidas más utilizados en el mundo y el envenenamiento generalmente se asocia con eventos accidentales, suicidas u homicidas. Por tanto, en el contexto forense, la PQ podría verse implicada de diversas formas como posible causa de muerte de un sujeto. Sin embargo, aunque se conoce su toxicidad sistémica, los efectos biológicos que ejerce sobre las vísceras individuales sólo se han explorado hasta cierto punto, especialmente en caso de supervivencia de la víctima. Por lo tanto, se consideró de interés un caso relativo a una ingesta suicida de PQ con una supervivencia de 3 días. Los análisis toxicológicos clínicos confirmaron una intoxicación aguda por PQ y, tras la muerte de la víctima, se realizó una autopsia que mostró signos locales y sistémicos de ingestión de una sustancia cáustica. El examen histológico reveló un marcado daño celular en las vísceras principales, particularmente en el tracto gastroesofágico, el hígado, los riñones y los pulmones, y se observó fibrosis alveolar inicial a pesar de la corta supervivencia del paciente. Este hallazgo representa un elemento nuevo en el contexto de la lesión pulmonar por PQ, ya que no había sido documentado previamente en la literatura. Así, los hallazgos histológicos en intoxicaciones letales tras la supervivencia pueden revelar peculiaridades específicas aún desconocidas y, por tanto, asumir relevancia transversal no sólo a nivel forense sino también clínico.

Paraquat (PQ) is one of the most widely used herbicides in the world, and poisoning is generally associated with accidental, suicidal, or homicidal events. Therefore, in the forensic context, PQ could be in various ways involved as a possible cause of death of a subject. However, even though its systemic toxicity is known, the biological effects exerted on individual viscera have been explored only to some extent, especially in case of victim's survival. Therefore, a case concerning a suicidal ingestion of PQ with survival of 3 days was deemed of interest. Clinical toxicological analyses confirmed acute PQ intoxication, and after the death of the victim, an autopsy was performed showing local and systemic signs of ingestion of a caustic substance. Histologic examination revealed marked cellular damage to the major viscera, particularly the gastroesophageal tract, liver, kidneys, and lungs, with initial alveolar fibrosis noted despite the patient's short survival. This finding represents a new element in the context of PQ lung injury, as it has not been previously documented in the literature. Thus, histological findings in lethal intoxications after survival can reveal specific peculiarities still unknown and, therefore, assume transversal relevance not only at forensic but also clinical level.

El cultivo de arrozales sigue siendo la forma dominante de cultivar arroz en la actualidad, ya que el arroz es el alimento básico de más de la mitad de la población mundial y está estrechamente relacionado con la seguridad alimentaria y la estabilidad política de muchos países. Se ha observado un aumento récord en la producción de arroz desde el comienzo de la Revolución Verde. India es uno de los mayores productores y exportadores de arroz del mundo. Sin embargo, el uso constante de herbicidas químicos como el paraquat mostró un impacto adverso en el rendimiento del arroz. Los organismos no objetivo del hábitat, incluido el biofertilizante de arroz de cianobacterias, se enfrentan a la toxicidad del herbicida y no desempeña de manera eficiente su función como biofertilizante. Por lo tanto, en el presente estudio, se ha hecho un intento de mejorar la resistencia al paraquat en biofertilizantes de arroz (Microchaete sp. NCCU-342) por adición exógena de ácido salicílico. El paraquat mostró toxicidad en Microchaete sp. NCCU-342 de forma dependiente de la dosis. La concentración de paraquat >1,0 μM mostró un efecto letal desde el principio. A través de sucesivos experimentos de rango estrecho, se obtuvo un valor de LD50 de paraquat de 0,6 μM. La biomasa expuesta a paraquat (valor LD50) y ácido salicílico (0,3 mM) mostró mitigación en la producción de radicales libres (2,20 % MDA y 1,69 % H 2 O 2) y potenciación de la actividad de las enzimas antioxidantes, es decir, SOD, CAT, APX (137,76 %, 87,45 %, 118 %, respectivamente) y osmolitos (3,8 % prolina y 21,51 % sacarosa). Por lo tanto, para una práctica agrícola sostenible, especialmente para biofertilizantes de cianobacterias en arrozales, la aplicación de ácido salicílico u organismos con mayor capacidad de producción de ácido salicílico puede ser una alternativa para superar la toxicidad del paraquat.

Paddy field farming remains the dominant form of growing rice in modern times as the rice is the staple food for over half the world’s population and is closely associated with food security and political stability of many countries. Record increase in rice production have been observed since the start of the Green Revolution. India is one of the largest paddy producer and exporter in the world. However, constant use of chemical herbicide like paraquat had shown adverse impact on the rice yield. Non-target organisms of the habitat including cyanobacterial paddy biofertilizer face the herbicide toxicity and are unable to perform efficiently their role as biofertilizer. Therefore, in the present study, an attempt has been made to enhance the paraquat resistance in rice biofertilizer (Microchaete sp. NCCU-342) by exogenous addition of salicylic acid. Paraquat showed toxicity in Microchaete sp. NCCU-342 in a dose-dependent manner. Concentration of paraquat >1.0 μM exhibited lethal effect since the beginning. Through successive narrow range experiment, LD50 value of paraquat was obtained as 0.6 μM. Biomass exposed to paraquat (LD50 value) and salicylic acid (0.3 mM) showed mitigation in free radical production (2.20 % MDA and 1.69 % H2O2) and enhancement in the activity of the antioxidant enzymes activity, i.e. SOD, CAT, APX (137.76 %, 87.45 %, 118 %, respectively) and osmolytes (3.8 % proline and 21.51% sucrose). Thus, for sustainable agricultural practice, especially for paddy field cyanobacterial biofertilizer, application of salicylic acid or organism with higher salicylic acid production ability may be an alternative to overcome the paraquat toxicity.

El paraquat es un herbicida comúnmente utilizado para controlar las malas hierbas en la India. Los órganos diana primarios por intoxicación con paraquat son los pulmones y los riñones. Los casos agudos de intoxicación con paraquat son admitidos a en el hospital con varias etapas de lesión renal aguda. Objetivo: Estudiar el proceso clínico y el resultado de la intoxicación con paraquat en un entorno de atención terciaria. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en la Facultad de Ciencias Médicas de SDM y Hospital Dharwad. En este estudio incluimos los datos de todos los pacientes ingresados en el hospital por intoxicación por paraquat por un período de tres años y cuatro meses entre enero de 2018 y abril de 2021. Resultados: Un total de 12 participantes fueron incluidos en el análisis final. Todos los pacientes consumieron paraquat con la intención suicida solamente. La cantidad de paraquat ingerido fue bastante variada, desde tan solo 5 ml hasta hasta 200 ml. Se diagnosticó lesión renal aguda (LRA) en el 58,3% de los pacientes. Entre los cuales tres pacientes estaban en la etapa 1, uno estaba en la etapa 2 y tres estaban en la etapa 3. La tasa de mortalidad fue del 58,33%. La causa principal de la muerte de estos pacientes fueron síndromes de disfunción orgánica múltiple (71,42 %). Conclusión: La lesión renal aguda es el principal resultado clínico de la intoxicación con paraquat distinta de la lesión pulmonar. Esto puede dan lugar al síndrome de disfunción orgánica múltiple y mortalidad. La intoxicación con paraquat se debe al consumo con intención suicida. La mayoría de ellos eran jóvenes. El tratamiento temprano con hemoperfusión puede tener un efecto positivo para reducir la mortalidad.

Paraquat is a herbicide commonly used for controlling weeds in India. The primary target organs for paraquat poisoning are the lungs and the kidneys. Acute cases of poisoning with paraquat are admitted to the hospital with various stages of acute kidney injury. Aim: To study the clinical presentation and outcome of paraquat poisoning in a tertiary care setting. Materials and Methods: A retrospective observational study was conducted at SDM College of Medical Sciences and Hospital, Dharwad. In this study we included the data of all patients admitted to the hospital with paraquat poisoning for a period of three-year and four months between January 2018 to April 2021. Results: A total of 12 participants were included in the final analysis. All the patients consumed paraquat with the suicidal intention only. The quantity of paraquat ingested was quite varied, ranging from as low as 5ml to as high as 200ml. Acute Kidney Injury (AKI) was diagnosed in 58.3% of patients. Among which three patients were in stage 1, one was in stage 2, and three were in stage 3. The mortality rate was 58.33%. The major cause of death for these patients was multiple organ dysfunction syndromes (71.42 %). Conclusion: Acute kidney injury is the major clinical outcome of paraquat poisoning other than lung injury. This may result in multiple organ dysfunction syndrome (MODS) and mortality. Paraquat poisoning is due to consumption with suicidal intent. Most of them were young. Early management with hemoperfusion may have a positive effect on reducing mortality.

El paraquat y el diquat son ampliamente utilizados en la producción agrícola de muchos países, los cuales son muy tóxicos para los seres humanos. El paraquat se puede detectar en alguna solución de diquat que se vende en el mercado. La concentración en sangre de paraquat o diquat es un indicador importante para el diagnóstico clínico de intoxicación por paraquat o diquat. Por lo tanto, es muy significativo desarrollar un método para la determinación simultánea de paraquat y diquat en plasma humano. Objetivo: Desarrollar y validar un método HPLC-DAD para la determinación simultánea de paraquat y diquat en plasma humano y aplicarlo en los pacientes con intoxicación aguda por estos dos herbicidas. Métodos: Paraquat y diquat se determinaron simultáneamente por HPLC-DAD. El plasma se trató con una columna Waters OASIS ® y luego se separó en una columna Thermo Hypersil GOLD (250 × 4,6 mm, 5 μm) con la fase móvil compuesta por 75 mmol/L de heptano sulfonato de sodio (que contenía 0,1 mol/L de ácido fosfórico, pH 3,0) y acetonitrilo (87:13, v:v) a un caudal de 1,0 ml/min. El escaneo de longitud de onda completa fue de 200-400 nm, y la longitud de onda de detección de paraquat y diquat fue de 257 nm y 310 nm, respectivamente. 120 y 30 muestras de plasma de pacientes con intoxicación por paraquat y diquat fueron recolectadas y analizadas por el método establecido. Resultados: La curva estándar para paraquat y diquat osciló entre 0,05 y 20 μg/mL, y la precisión de LLOQ para paraquat fue de 16,49 %, que debía ser inferior al 20 %. La precisión de otras concentraciones fue inferior al 14,14%. La recuperación de paraquat y diquat fue 95,38%-103,97% y 94,79%-98,40%, respectivamente. Los resultados mostraron que el paraquat y el diquat eran estables en diversas condiciones de almacenamiento. Se determinaron 120 muestras de plasma de pacientes intoxicados con paraquat y 30 muestras de plasma de pacientes intoxicados con diquat mediante el método establecido. La concentración sanguínea de paraquat osciló entre 0,10 y 20,62 μg/mL, con una media de 3,61 μg/mL, mientras que para diquat, la concentración osciló entre 0 y 26,59 μg/mL, con una media de 2,00 μg/mL. Entre las muestras sospechosas de intoxicación por diquat, se detectaron 5 muestras no solo de diquat sino también de paraquat. Conclusión: El método HPLC-DAD establecido en este estudio fue de alto rendimiento, alta sensibilidad, operación simple y amplios rangos lineales. Se puede utilizar para el análisis de detección y la detección cuantitativa de paraquat y diquat en pacientes con intoxicación aguda, lo que puede servir de base para el tratamiento y el pronóstico de estos dos pacientes con intoxicación por herbicidas.

Paraquat and diquat are widely used in agricultural production in many countries, which are very toxic to human beings. Paraquat can be detected in some diquat solution sold in the market. The blood concentration of paraquat or diquat is an important indicator for clinical diagnosis of paraquat or diquat poisoning. So, it is very meaningful to develop a method for simultaneous determination of paraquat and diquat in human plasma. Objective: To develop and validate a HPLC-DAD method for simultaneous determination of paraquat and diquat in human plasma and to apply it in the acute poisoning patients by these two herbicides. Methods: Paraquat and diquat were simultaneously determined by HPLC-DAD. The plasma was treated using Waters OASIS® Column and then separated on a Thermo Hypersil GOLD (250 × 4.6 mm, 5 μm) Column with the mobile phase consisted of 75 mmol/L sodium heptane sulfonate (containing 0.1 mol/L phosphoric acid, pH 3.0) and acetonitrile (87:13, v:v) at a flow rate of 1.0 mL/min. The full-wavelength scanning was 200-400 nm, and the detection wavelength of paraquat and diquat was 257nm and 310nm, respectively. 120 and 30 plasma samples from patients with paraquat and diquat poisoning were collected and analyzed by the established method. Results: The standard curve for paraquat and diquat ranged from 0.05 to 20 μg/mL, and the precision of LLOQ for paraquat was 16.49%, which was required to be less than 20%. The precision of other concentrations was less than 14.14%. The recovery of paraquat and diquat was 95.38%-103.97% and 94.79%-98.40%, respectively. The results showed that paraquat and diquat were stable under various storage conditions. 120 plasma samples of paraquat poisoning patients and 30 plasma samples of diquat poisoning patients were determined by the established method. The blood concentration of paraquat ranged from 0.10 to 20.62 μg/mL, with an average of 3.61 μg/mL, while for diquat, the concentration ranged from 0 to 26.59 μg/mL, with an average of 2.00 μg/mL. Among the diquat suspected poisoning samples, 5 samples were detected not only diquat but also paraquat, and 2 samples were detected only paraquat, no diquat. Conclusion: The HPLC-DAD method established in this study was high throughput, high sensitivity, simple operation, and wide linear ranges. It can be used for the screening analysis and quantitative detection of paraquat and diquat in acute poisoning patients, which can provide basis for the treatment and prognosis of these two herbicides poisoning patients.

Las personas que experimentan envenenamiento con paraquat desarrollan rápidamente daños en una variedad de sistemas de órganos, incluida la lesión renal aguda (LRA), cuya aparición se asocia con un mayor riesgo de muerte. Sin embargo, se sabe poco sobre los efectos de la exposición crónica al paraquat sobre la función renal y la aparición de la enfermedad renal crónica. El objetivo del presente estudio es evaluar la asociación entre la exposición al paraquat y la incidencia de enfermedad renal en etapa terminal (ERET) en los Estados Unidos. Métodos: Los datos sobre la incidencia de ERET para el período de 2010 a 2017 y los kilogramos de uso de paraquat por milla cuadrada para cada condado en los Estados Unidos se obtuvieron del Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos (por sus siglas en inglés USRDS) y el Programa Nacional de Evaluación de la Calidad del Agua (por sus siglas en inglés NAWQA), respectivamente. Se utilizó regresión binomial negativa para estimar los cocientes de tasas y los intervalos de confianza del 95 % para la asociación entre los cuartiles de exposición al paraquat y la incidencia de ERET. Resultados: La incidencia de ERET aumentó con el incremento de la densidad de paraquat. Sobre la base de un retraso de exposición de 20 años, aquellos que en el cuartil de mayor densidad de paraquat tenían una tasa de ERET de un 21 % más alta en comparación con el cuartil más bajo, mientras que para un retraso de 15 años el aumento fue del 26 %. Las asociaciones ajustadas se atenuaron, aunque siguieron una tendencia lineal creciente en los quintiles. Conclusiones: Los resultados de este estudio son consistentes con una gran cantidad de estudios que documentan una alta incidencia de daño agudo en hígado y una pequeña cantidad de estudios de enfermedad renal crónica después de la exposición aguda y crónica al paraquat, respectivamente. Si bien se conocen los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a la lesión renal después de la intoxicación por paraquat, se necesita más investigación para comprender la enfermedad renal crónica, dada a la exposición crónica al paraquat.

Persons who experience paraquat poisoning rapidly develop damage to a variety of organ systems including acute kidney injury (AKI), the occurrence of which is associated with an increased risk of death. However, little is known about the efects of chronic paraquat exposure on renal function and the onset of chronic renal disease. The objective of the current study is to assess the association between paraquat exposure and the incidence of end stage renal disease (ESRD) in the United States. Methods: Data on the incidence of ESRD for the period 2010 through 2017 and kilograms of paraquat use per square mile for each county in the conterminous United States was obtained from the United States Renal Data System (USRDS) and the National Water Quality Assessment (NAWQA) Program, respectively. Negative binomial regression was used to estimate rate ratios (RRs) and 95% confdence intervals (CIs) for the association between quartiles of paraquat exposure and the incidence of ESRD. Results: The incidence of ESRD increased with increasing paraquat density. Based on a 20-year exposure lag, those in the highest paraquat density quartile had a 21% higher rate of ESRD compared to the lowest quartile whereas for a 15-year lag the increase was 26%. Adjusted associations were attenuated though still followed an increasing linear trend across quintiles. Conclusions: The results of this study are consistent with a large number of studies documenting a high incidence of acute kidney injury and a small number of studies chronic renal disease following acute and chronic paraquat exposure, respectively. While the pathophysiological mechanisms underlying kidney injury following paraquat poisoning are well understood, more research is necessary to understand the natural history of chronic kidney disease due to chronic paraquat exposure

Se realizó el seguimiento en urgencias de un paciente que sobrevivió a una intoxicación aguda por paraquat (PQ) durante más de 5 años. El paciente presentó tos y sibilancias recurrentes un mes después del alta. El reexamen de la TC torácica mostró un aumento de la textura pulmonar dual. La espirometría sugería una disfunción ventilatoria grave, mientras que la prueba de dilatación bronquial era positiva. El nivel sérico de IgE era significativamente elevado. Se considera que los pacientes con intoxicación aguda por PQ pueden desarrollar asma a largo plazo.

A patient who survived acute paraquat (PQ) poisoning for more than 5 years was followed up in the emergency roo